Українська мова Російська мова
ЖІНОЧИЙ ЛІКАР - журнал для практикуючих лікарів
 
На головну
Зворотній звязок
  Только качественная информация для успешного врача Пошук
Главная / В помощь профессионалу / Нормы лабораторных показаний / Влияние некоторых лекарственных препаратов на результаты лабораторных исследований
Логин пароль
 
Регистрация
  Меню  
Главная
Архив
Каталог статей
В помощь профессионалу
Медицинское право
Анонс событий
О журнале
Подписка
Современные медицинские технологии
Мастер-класc "Жіночого лікаря"
Видеприложение к статьям журнала

 

Влияние некоторых лекарственных препаратов на результаты лабораторных исследований


    В наше время около 30% людей, а в старших возрастных группах значительно больше, постоянно в течение месяцев и даже лет принимают определенные лекарственные средства. Это лекарства, нормализующие артериальное давление и сердечный ритм, седативные средства, пероральные контрацептивы, гормоны, а также препараты, которые небходимо принимать длительными курсами - цитостатики, антибиотики, бронходилятаторы, антикоагулянты и много других. Химические вещества, входящие в их состав, и продукты превращения постоянно содержатся в крови человека. При биохимических анализах крови они могут вступать во взаимодействие с применяемыми реактивами, искажать ход реакции и приводить к завышению или занижению истинного результата (химическая интерференция).

    Другим аспектом длительной медикаментозной терапии является косвенное действие многих лекарственных препаратов. Оно заключается в том, что кроме прямого влияния на какой-то процесс или функцию, принимаемый препарат вызывает изменения в других, функционально не связанных системах. Например, прием ряда антибиотиков сопровождается снижением количества лейкоцитов и увеличением числа эозинофилов в крови; пероральные контрацептивы, никотиновая кислота и некоторые другие препараты вызывают застой желчи - холестаз и изменение активности специфических ферментов печени в крови и некоторых показателей липидного обмена (клиническая интерференция). В аннотации к любому препарату указываются все возможные побочные эффекты и степень их выраженности. Существует большой банк данных о влиянии больше 150 наиболее часто применяемых препаратов на результаты лабораторных исследований, однако эти данные не всегда учитываются. Если постоянно применяемый препарат нельзя отменить за 2-3 дня до анализа, то это необходимо отметить и учесть при трактовке результатов.

    Таблица

    Изменения некоторых лабораторных показателей под воздействием разных лекарственных препаратов (Н.У. Тиц, 1997)

    Показатель
    Препараты, вызывающие

    повышение снижение
    Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
    Амфетамин, инсулин, леводопа, метирапон, пироген
    Дексаметазон и другие кортикостероиды

    Аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза

    Препараты, вызывающие холестаз и гепатотоксичность - анаболические стероиды, меркаптопурин, никотиновая кислота, пенициллины, сульфаниламид, эритромицин, пероральные контрацептивы, амиодарон, аллопуринол, аспирин, циметидин, циклоспорин, индометацин, салицилаты, тетрациклины, левамизол, пироксикам, ранитидин, верапамил
    Аскорбиновая кислота, изониазид метронидазол, пенициламид

    Альбумин

    Прогестерон

    Аллопуринол, гепарин, изониазид, пероральные контрацептивы, ибупрофен, саргмостин, циплатин, фенитоген
    Амилаза

    Вещества, вызывающие сокращение сфинктера Одди, алкоголь, азотиоприн, каптоприл, клофибрат, кортикостероиды, эстрогены, фуросемид, ибупрофен, индометацин
    Цитрат, анаболические стероиды

    Дельта-аминолевулиновая кислота

    Пенициллины, амидопирин, антипирин, барбитураты, диклофенак, препараты рожков, гризеофульвин, пиразолоновые препараты, сульфаниламид, синтетические эстрогены
     

    Гамма-глутамилтрансфераза

    Цефалоспорини, эстрогены, этанол, пероральные контрацептивы, препараты,  вызывающие холестаз (анаболические стероиды, азотиоприн, меркаптопурин, пенициллины, нитрофураны, никотиновая кислота, сульфаниламид, сильфоны, фенотиазины,  эритромицин
    Аскорбиновая кислота (большие дозы, длительно), клофибрат, фенофибрат

    Железо

    Эстрогены, этанол, метотрексат, пероральные контрацептивы

    Аллопуринол, анаболические стероиды, кортикотропин, кортизон, метформин, аспирин (большие дозы)
    Калий

    Аминокапроновая кислота, винкристин, циклофосфамид и другие цитостатики, гепарин, гистамин, литий, манитол, нестероидные противовоспалительные препараты, пенициллин (К-соль), тетрациклин

    Сальбутамол, тарбутамин, амигликозиды, бисакодил, карбеницилин, карбеноксанол, холестирамин, клопамид, кортикостероиды, цианкобаламин, диуретики, эноксалон, глюкагон, глюкоза, инсулин, леводопа, полимиксин В, салицилаты, теофиллин, пенициллин (Na-соль), хлористый натрий, бикарбонат натрия
    Кальций ионизированный

    Литий

    Противосудорожные средства, даназол, фоскарнет, при заборе крови с цитратом, оксалатом, гепарином
    Кальций общий

    Андрогены, щелочной антацид, диэтилстибестрол, диуретики, литий, прогестерон, парат-гормон, тамоксифен, витамины А и Д
    Аминогликозиды, барбитураты, кортикостероиды, диуретики, эстрогены (после менопаузы), глюкоза, инсулин, слабительные, соли магния
    17-Кетостероиды

    Кортикотропин, гонадотропин, тестостерон, цефалоспорины, эритромицин, пенициллин, спиролактон
    Андрогены, анаболические стероиды, кортикостероиды, дексаметазон, пероральные контрацептивы, морфин, фенитоин, карбамазепин
    Креатинин

    Нефротоксические препараты: нестероидные противовоспалительные препараты, фенацетин салицилаты, аминогликозиды, цефалоспорины, пенициллины, сульфаниламид, противоопухолевые препараты, тиазиновые диуретики; фруктоза, глюкоза, аскорбиновая кислота (химическая интерференция)
    Ацетилцистеин, дипирон

    Креатинкиназа общая

    Аминокапроновая кислота, каптоприл, карбеноксалон, клофибрат, клонидин, галофенат, ловастатин, литий, пеницилин, пропранолол, хинидин
     

    Лактатдегидрогеназа общая

    Анестетики, гепарин, цефалоспорины, интерферон, метатрексат, нитрофураны, нестероидные противовоспалительные средства, сульфонамид, хинидин
    Клофибрат, флюорит, метронидазол, кетопрофен

    Мочевая кислота

    Бета-адреноблокаторы, циклоспорин, диуретики, эпинефрин, этамбутол, никотиновая кислота в больших дозах, салицилаты (в малых дозах), гідроксимочевина, теофиллин (в/в), аскорбиновая кислота в больших дозах, кофеин
    Аллопуринол, ацетогексамид, клофибрат, этакриновая кислота, контрастные средства, салиіцилаты в больших дозах, фуросемид

    Натрий

    АКТГ, анаболические стероиды, кортикостероиды, карбеницилин, эстрогены, пероральные контрацептивы, резерпин, бикарбонат натрия
    Аминогликозиды, хлористый аммоний, каптоприл, клофибрат, холестирамин, нестероидные противовоспалительные препараты, винбластин, винкристин

    Триглицерид

    Бета-блокаторы, катехоламины, кортикостероиды, холистирамин, циклоспорин, диазепам, диуретики, эстрогены, интерферон
    Аскорбиновая кислота (высокие дозы), клофибрат, гепарин, никотиновая кислота

    Хлориды

    Андрогены, холистирамин, эстрогены, метилдопа, тиазиды (длительно), бромиды, йодиды
    Бикарбонаты, карбеноксалон, диуретики, слабительные, теофиллин

    Холестерин общий

    Амиодарон, андрогены, катехоламины, глюкокортикоиды, аскорбиновая кислота, (химическая интерференция)

    Аминосалициловая кислота, карбутамид, холистирамин, эстрогены, клофибрат, ловастатин, правастатин, симвастатин, интерферон, пробукол, никотиновая кислота, тироксин
    Щелочная фосфатаза

    Гепатотоксические препараты - аминогликозиды, цефалоспорини, клотримазол, этопозид, бромкриптин, нифедипин, нестероидные противовоспалительные препараты, пеницилины, верапамил, сульфанилмочевина, аскорбиновая кислота, магнезия
    Азатиоприн, клофибрат, эстрогены, пероральные контрацептивы, теофиллин

    Нейтрофилы

    Ацетилхолин, углекислый газ, казеин, хлорпропамид, кортикостероиды, кортикотропин, наперстянка, эпинефрины, эндотоксины, гепарин, гистамин, инсектициды, свинец, норэпинефрин, тарпентин

    Вещества, действующие на всех людей при применении в достаточных дозах - противоопухолевые препараты (амсакрин, аспарагиназа, циклофосфамід, цитарабин, меркаптопурин, винкристин, винбластин и другие). Вещества, которые действуют на отдельные личности в результате их индивидуальной чувствительности: нестероидные противовоспалительные препараты, противосудорожные препараты (карбамазепин, фенитоин, вальпроевая кислота и др.), антигистаминные препараты (метафенилен, трипеленамин), антимикробные препараты (цефалоспорини, клиндамицин, гентамицин, изониазид, метронидазол, нитрофурантоин, пенициллины, стрептомицин, сульфаниламид, тетрациклины, ванкомицин), антитиреоидные вещества (карбимазол, метимазол, тиорацил), сердечно-сосудистые вещества (априндин, каптоприл, хинидин, раувольфин, токаинид), мочегонные препараты (ацетазоламид, хлорталидол, этакриновая кислота, тиазиды, спиролактон), гипогликемические средства (карбутамид, хлорпропамид, толбутамид), психотропные вещества (барбитураты, бензодиазепины, мепробамат, фенотиазины, циметидин и др.)
    Эозинофилы

    Аминосалициловая кислота, хлорпропамид, пеницилин, сульфасалазин, сульфаниламид, аллопуринол, дапсон, метотрексат, триамтерен
    Кортикотропин, эпинефрин, глюкокортикоиды, метисергид, ниацин, прокаинамид

    Лимфоциты

    Альбутерол, аминосалициловая кислота, эпинефрин, гризеофульвин, изопротеринол, леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота
    Аспарагиназа, хлорабуцил, кортикотропин, глюкокортикоиды, литий, мехлоретамин, метилсергид, ниацин

    Моноциты

    Гризеофульвин, галоперидол, преднизолон
     

     
    * В.М. Лифшиц, В.И. Сидельникова «Медицинские лабораторные анализы». Справочник. Издание второе, исправленное и дополненное. - М., «ТРИАДА-Х», 2003, 312 с. (с. 292 - 296).

       
      Опрос
       



      Статистика  
    Rambler's Top100
    МЕТА - Украина. Рейтинг сайтов
    Разработка сайтов
     
      Жіночий лікар © 2009
    Использование материалов только после письменного разрешения редакции.
    Телефон редакції +3 8 (044) 521-66-01