Воспалительные заболевания мочеполового тракта, вызванные Chlamidia trahomatis относятся к наиболее распространенным заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП). Ежегодно в мире регистрируется около 89 млн. новых случаев заболеваний [1]. В США, где ежегодно оказывается 3-4 млн. больных, хламидийную инфекцию, наряду из герпесом и вирусом папилломы человека относят к наиболее распространенных ЗППП. Распространенность хламидийной инфекции в Украине составляет 87,4 на 100 тыс. населения (в 2004 г.), которое также свидетельствует о серьезности данной проблемы.

В наше время известно больше 20 нозологических форм, связанных с хламидийными инфекциями. Современные методы диагностики позволяют обнаружить эту инфекцию у каждой 2-й женщины с хроническим воспалением органов мочеполовой системы, в 57% пациенток с бесплодием, в 87% с невынашиванием беременности. Частота выявления хламидий при трубном бесплодии составляет 41-51%. Поскольку Chlamidia trahomatis - внутриклеточный паразит, выбор препаратов ограничивается теми, которые могут проникать внутрь клетки [2]. Именно поэтому серьезной проблемой для современной медицины является поиск максимально эффективных средств лечения негонококковых воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.

Известно, что основными препаратами при лечении мочеполового хламидиоза являются антибиотики [4]. Вопросом терапии хламидийной инфекции посвящено значительное количество научных исследований, но ни один из предложенных методов этиотропной терапии не дает гарантированного результата. По данным разных исследователей [3, 7, 8, 9] после того, как была произведена антибиотикотерапия, частота рецидивов мочеполового хламидиоза составляет от 2 до 50%. Проблема осложняется тем обстоятельством, что в наше время нет ни одной концепции причин их развития, недостаточно изучена роль микст-инфекции в появлении, ходе и персистенции хламидийной инфекции, которая может быть камнем преткновения на пути к успеху антихламидийной терапии. Сложившаяся ситуация диктует необходимость исследования новых режимов антибактериальной терапии.

Целью данного исследования был анализ результатов лечения урогенитального хламидиоза разными антибиотиками, а также их сочетанием. 

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 132 больных на мочеполовой хламидиоз в возрасте от 18 до 54 годов. Среди них было 47 женщин и 85 мужчин, с длительностью заболевания от 2-х месяцев до 5 лет.

Диагностика хламидиоза производилась несколькими методами: соскоб с окрашиванием по Романовскому-Гимза, прямой иммунофлюоресцентный анализ (тест-системы "Хламмоноскрин", Ниармедик, Россия), иммуноферментный анализ (тест-системы "Ордженикс", Израиль). Все пациенты были обследованы также на наличие других ЗППП, при этом были обнаружены: трихомониаз - в 68 чел. (51,1%), гонорея - в 12 чел. - (9,05%), уреаплазмоз - 19 чел. (14,4%).

В наше время во время лечения  урогенитального хламидиоза преимущество, как правило, отдают антибиотикам, имеющим возможность к внутриклеточной кумуляции (тетрациклины, макролиды, фторхинолоны). Для лечения нами были выбраны два антибиотика. Один известный, давно применяется для лечения хламидийной инфекции - доксициклин. Этот препарат до настоящего времени  не потерял свою эффективность и входит в стандарты лечения хламидиоза ВООЗ [5, 11]. В качестве второго антибиотика был избран новый препарат фторхинолонового ряда - гатифлоксацин (8-метоксифлуорохинолон). Известно, что фторхинолоны включены в стандарты лечения неусложненных и усложненных урогенитальных инфекций как у мужчин, так и у женщин [6], а благодаря выраженной антибактериальной активности относительно хламидий, уреаплазм и гонококков - в стандарты терапии ЗППП [10].

Преимуществами гатифлоксацина является:
- высокая биодоступность во время перорального приема (около 96-98%);
- минимальный печеночный метаболизм;
- высокие внутриклеточные концентрации;
- уменьшение вероятности развития резистентности микроорганизмов к препарату по сравнению с фторхинолонами которые не содержат радикал 8-ОСН3;
- однократное введение в сутки;
- хорошо переносится. 

Результаты и их обсуждения. Все больные были разделены на три, приблизительно равные (по полу, возрасту, длительности заболевания) группы. Больные первой группы в количестве 38 человек, получали доксициклин по 100 мг два раза на день, в течение 7 дней. Больные второй группы, в количестве 41 человек получали гатифлоксацин по 400 мг один раз на сутки, в течение 10 дней. Больные третьей группы в количестве 53 человек, получали первые 7 дней доксициклин по 100 мг два раза на день в течение 7 дней, потом гатифлоксацин по 400 мг один раз на день в течение 10 дней. Больные хорошо переносили препараты во всех трех группах. Пациентам с сопутствующими ЗППП проводилась соответствующая этиотропная терапия. Трихомониаз и гонорея лечились к началу противохламидийной терапии, уреаплазмоз дополнительно не лечился, так как тетрациклины и фторхинолоны эффективно справляются и с этой инфекцией. Контрольное клинико-лабораторное обследование на хламидиоз проводилось через 1 - 1,5 месяцы по окончании антибактериальной терапии. Результаты лечения изложены в таблице 1. 

Как видно из приведенной таблицы, в 1 группе полное клиническое и микробиологическое выздоровление наступило у 33 пациентов (86,8%), во второй - в 37 (90,2%), в третьей - в 51 пациента (96,2%). Таким образом, комбинированное применение доксициклина и гатифлоксацина продемонстрировало наилучшие результаты лечения. 

1. Комбинированное применение Доксициклина и Гатифлоксацина является эффективным методом патогенетического лечения хламидиоза;
2. Комбинированное применение антибиотиков разных групп является одним из путей преодоления резистентности хламидийной инфекции.