Настанова Американського коледжу акушерів та гінекологів «Профілактика ранніх захворювань новонароджених, спричинених стрептококами групи В»
Експертний висновок комітету ACOG № 797 від лютого 2020 року


Жіночий лікар №1 2021, стр.48

Стрептокок групи В (СГВ) є основною причиною інфікування новонароджених. Основним фактором ризику ранніх захворювань новонароджених, спричинених СГВ, є колонізація сечостатевих шляхів та шлунково-кишкового тракту матері. Приблизно 50 % жінок, колонізованих СГВ, передадуть бактерії своїм новонародженим. Вертикальна передача зазвичай відбувається під час пологів або після розриву навколоплодових оболонок. За відсутності антибіотикопрофілактики під час пологів в 1–2 % цих новонароджених розвинеться раннє захворювання, спричинене СГВ. Інші фактори ризику включають термін вагітності менше 37 тижнів, низьку вагу при народженні, тривалий без­водний період, інтраамніотичну інфекцію, молодий вік та чорну расу матері. Ключові акушерські заходи, необхідні для ефективної профілактики ранніх захворювань новонароджених, спричинених СГВ, як і раніше включають універсальний пренатальний скринінг з посівом вагінально-ректальних культур, правильний збір та обробку зразків, належне проведення антибіотикопрофілактики під час пологів та координування дій з педіатрами. Американський коледж акушерів-гінекологів наразі рекомендує проводити універсальний скринінг на СГВ між 36 0/7 і 37 6/7 тижнями вагітності. Всім жінкам з позитивними на СГВ результатами посіву вагінально-ректальних культур слід проводити відповідну антибіотикопрофілактику під час пологів, окрім випадків, коли кесарів розтин здійснюється до їх початку в умовах інтактних плодових оболонок. Під час пологів антибіотики рекомендується застосовувати в період не менше ніж за 4 години до розродження. Проте, було показано, що застосування антибіотиків за 2 години до розродження зменшує кількість вагінальних колоній СГВ і знижує частоту клінічного діагнозу «неонатальний сепсис». У разі необхідності акушерських втручань, їх не слід відкладати лише для того, щоб забезпечити 4 години для антибіотикопрофілактики перед розродженням. Цей висновок Комітету, включаючи таблицю 1, Блок 2 та рисунки 1–3, оновлює та замінює елементи акушерської Настанови CDC (2010) «Профілактика захворювань, спричинених стрептококами групи В у перинатальному періоді».